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原标题:肺癌成都百货岁老人致死率最高病痛

浏览次数:61 时间:2019-10-29

内容摘要:英国伦敦国王学院的一项最新研究表明,百岁老人正快速增长。衰老成为来人死亡的最常见原因和其他呼吸系统疾病...

核心提示: 入秋时节,因湿度降低而出现秋燥,而秋燥对人体危害最大的部分是肺部。专家特别提醒大家,夏秋季节交替时,空气干燥、气温变化大,即容易引起呼吸道和肺部感染等疾病,也是流感、肺炎的频发期,所以要注意这些流行病的预防,特别是老人、小孩和基础病患者。最近,小朋友感冒的比例有增加的趋势,一些宝宝出现了感冒的症状,但其实已感染了“肺炎球菌”,更可能因为延误最佳治疗时机,出现严重的后果。

据《生活科学》网站报道,伦敦国王学院(King's College London)进行的一项最新研究表明,在过去10年时间里,有超过3.5万名英国100岁老人死于肺炎病情加重。随着百岁老人数量的不断增加,这项研究启示我们,这一年龄段的老人健康情况更为脆弱,需更加注意晚年生活中的疾病护理。增加疗养院容量,规划更多的健康服务机构,都有助于减少高领老人对医院护理的依赖,确保他们的晚年生活质量。

入秋时节,因湿度降低而出现秋燥,而秋燥对人体危害最大的部分是肺部。专家特别提醒大家,夏秋季节交替时,空气干燥、气温变化大,即容易引起呼吸道和肺部感染等疾病,也是流感、肺炎的频发期,所以要注意这些流行病的预防,特别是老人、小孩和基础病患者。

在全球范围内,百岁老人正快速增长。2011年,全球的百岁老人超过了30万。到2050年,这一数字有望达到300万,而到本世纪末,有望达到1700万。在英国,自1956年起,这一群体一直稳定增长,几乎每十年翻番。据官方最新数据显示,2012年,英国有13350位百岁老人在世。到2066年,这一数字有望超过50万。

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授表示,肺炎球菌疾病是高发病率、高死亡率疾病。然而对于肺炎球菌和下呼吸道感染以及流感继发感染的相互关系,大众尚缺乏应有的认知。

相对年轻人和一般老年人的健康和社交关怀需求,很少有研究关注百岁老人,或他们极长的寿命对的健康政策和相关服务影响。伦敦国王学院的研究由美国国家卫生研究所健康服务与交付服务项目资助,相关研究成果发布在期刊《公共科学图书馆·医学》中。研究揭示了2001年至2010年间,在英国过世的35867位百岁老人的死因,并将之与80年代、90年代的数据进行了对比。研究还关注了剥夺社会经济地位等因素对死亡的影响。

“对于肺炎球菌疾病,预防重于治疗。”在第三届“流感及呼吸感染疾病”国际论坛上,曾光教授强调指出,5岁以下尤其是2岁以内的宝宝是感染肺炎球菌疾病的易感人群。为更好应对流感继发感染以及下呼吸道感染的威胁,必须警惕肺炎球菌,采取积极主动的预防措施。

研究发现,在这35867人中,女性占到87%,丧偶者占85%。英国每年过世的百岁老人数字,从2001年的2800人上升到2010年的近4400人。剥夺比率最高的地域拥有最低的百岁老人过世率,在医院过世的人要多于在社区过世的人。英国东北部比率最低,为4%。

■ 专家解读

在过去10年中,有约60%的百岁老人死于疗养院,25%死于医院,10%死于自家住宅,仅有少数死于临终关护。

近三成儿童为带菌者

衰老成为死亡的最常见原因和其他呼吸系统疾病,心脏病为9%,其他循环系统疾病为10%,阿尔茨海默病为6%,癌症4%。肺炎成为老人在医院的最大杀手。总体来看,衰老成为百岁老人死亡的主要原因。在80-85岁老人组,心脏病致死占19%,而衰老仅占1%。

“肺炎球菌是引起下呼吸道感染的重要病原菌。”曾光教授说,在全球所有可通过接种疫苗预防的疾病中,肺炎球菌疾病是导致5岁以下儿童死亡的首要病因。据世界卫生组织统计,全球每年约有70—100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病,相当于每分钟有1—2名儿童被肺炎球菌疾病夺去生命;而在亚太地区,每分钟就有约1名儿童死于肺炎球菌性肺炎。

伦敦国王学院桑德斯学院(Cicely Saunders Institute)临床医学讲师凯瑟琳·埃文斯博士表示:“百岁老人熬过了慢性病的困扰,但他们也因寿命很长,身体对肺炎等疾病抵抗力不强。我们需要为他们的‘隐性需求’规划医疗服务,因为很可能一次感染或肺炎就能夺走他们的生命。我们需要提高疗养院的服务质量,增加初级、社区医疗服务响应,在这些老人安度生命最后的时光。相比其他欧洲国家,英国90岁以上老人在医院过世的数字很高,而在疗养院过世的数字却很低。荷兰和芬兰有超过四分之三的90岁老人在疗养院过世,几乎没有死于医院的案例。”

曾光教授说,肺炎球菌通常寄居在鼻咽部,通过咳嗽或鼻部分泌物传播,受感染的人可以通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式从口部或鼻部排出飞沫,将病菌传染给他人。“所以,肺炎球菌不单只存在病人身上,即使是健康的孩子或人群也依然可能携带肺炎球菌。” 曾光教授透露,在免疫功能正常时,肺炎球菌携带者不会发病,也没有症状,但当免疫力下降时,就可能引起肺炎球菌感染。有调查发现,学龄前儿童携带率约为38%—60%,学龄儿童约为29%—35%。

别把肺炎球菌疾病当成感冒

新闻扩展:

首都医科大学北京儿童医院刘秀云教授介绍说,肺炎球菌疾病感染初期因症状与普通感冒相似,例如咳嗽、发烧、发寒、胸塞等,很容易被家长甚至医务人员忽视,以至于延误最佳治疗时间。

研究证实肺炎患者中肥胖者存活率更高

一般认为,肺炎与流感的区别在于发烧时间的长短。流感一般是短期发烧,而肺炎引起的感冒一般是突发性的,并且维持时间可能长达一个星期。但专家表示,有些幼儿、老人或基础病患者患肺炎的早期反应不典型,可能没有出现发烧症状,到了晚期病症的进展却很快,甚至可能导致生命危险。

“肥胖悖论”,即肥胖未必缩短患者的预期存活时间,甚至在一些情况下可能反而产生“益处”。加拿大一项新研究发现,在患肺炎住院的病人中,肥胖病人比体重正常的病人存活率更高,这进一步支持了“肥胖悖论”现象的存在。

“肺炎对于此类人群来说是非常危险的,一旦感染肺炎,将很难控制。虽然年轻人患肺炎几率比较低,但由于对流感的不重视,加上抗生素的耐药性,或者医生处理不当,这些都可能导致肺炎。” 刘秀云教授特别强调,如果咳嗽、多痰、发烧3到5天仍不退烧,出现憋气、喘气时,就要引起高度重视,最好到医院进行体检,看看是否患有肺炎。专家称,检验是否有肺炎的“金标准”是拍X光片,确认患者肺部是否有病变。

加拿大艾伯塔大学研究人员报告说,他们仔细研究了艾伯塔省埃德蒙顿市6家医院的907名肺炎病人的医疗记录,结果发现体重正常病人的死亡率约为10%,而肥胖病人死亡率则约为4%。

5岁以下宝宝易受侵袭

研究人员表示,这种现象早先在其他慢性疾病如心脏和肾脏衰竭研究中同样出现,但不意味着增加体重是应对这些疾病的正确方式。

面对即将到来的流感季,刘秀云教授指出,流感本身并不可怕,但是必须警惕患流感之后发生的继发感染。流感病毒在侵入人体后,会造成被感染者免疫系统无法有效运作。这时细菌则可能趁虚而入引发多种严重疾病,甚至造成患者死亡。其中,各类肺炎球菌疾病在流感继发感染中最为严重。美国疾控中心2010年对美国甲型H1N1流感病毒检测呈阳性的死亡病例进行了研究,在所有继发细菌感染的死亡病例中,约38%是由肺炎球菌感染导致,其比例明显高于化脓性链球菌和流感嗜血杆菌等其他常见病原菌。

研究人员猜测,该研究中肥胖病人存活率更高可能跟他们体内较高的营养储备有关,但详细机制尚待进一步研究。

尤其需要引起重视的是,在所有下呼吸道感染中,获得性肺炎是造成中国5岁以下儿童死亡率最高的病因。卫生部对5岁以下儿童死因监测数据显示,肺炎是引起中国1月龄婴儿至5岁儿童死亡的首位病因。

“刚出生的孩子,体内带有来自母体的抗体,能抵御一些疾病侵袭。但是,母传抗体在宝宝6月龄时就会逐渐消失,此时宝宝患感染性疾病的机会大大增加,就需要孩子自己的抗体来应对疾病,而这一过程需要约5年时间,所以5岁以下儿童抵抗力较弱。”刘秀云教授表示,5岁以下儿童,特别是2岁以下是肺炎球菌感染的高发人群,从宝宝出生第三周起,肺炎球菌就已成为社区获得性肺炎的首要病原菌。5岁以下健康儿童,约1/4鼻咽部携带肺炎球菌,并可通过咳嗽、打喷嚏传播、感染其他儿童。

科学研究关注澳洲肺炎疫苗接种率

预防重于治疗

科学调查显示,在澳大利亚65岁以下的人群中,约三分之二的人有患肺炎的风险,但他们却没有接种疫苗。

目前,肺炎球菌疾病的治疗以抗生素为主,而肺炎球菌的抗生素耐药性问题却在与日俱增,据多家儿童医院调查,肺炎球菌对第3代头孢菌素头孢曲松的不敏感率已由2.8%上升至24.7%。“随着抗生素的广泛使用,越来越多的患儿对抗生素产生了不同程度的抗药性。”对此,刘秀云教授不无忧虑。

一项针对2500名患者的调查显示,在15至64岁的人中,约有四分之一的人至少具备一项能够诱发肺炎球菌疾病的因素。肺炎球菌疾病包括肺炎和脑膜炎等。

面对肺炎球菌的抗生素耐药问题,如何才能有效地控制和预防肺炎球菌疾病呢?曾光教授指出:肺炎球菌疾病是可以预防的。

悉尼大学家庭医学研究中心(University of Sydney's Family Medicine Research Centre)的一项调查显示,那些人中约有三分之二的人没有接种疫苗。

“预防方法分为一般预防和特异性预防两种。”曾光教授解释说,一般预防措施与生活环境、饮食及出行等有关。如保持家中的环境清洁、室内空气流通、注重饮食平衡等。此外,儿童本身也应该多参与一些户外锻炼。在孩子幼小的时候家长要注意尽量少去公共场所,尤其是在呼吸道疾病高发季节。

但在65岁及以上人群中,近80%的人接种了肺炎球菌疫苗。

“而所谓的特异性预防,指的就是疫苗接种。”曾光教授解释说,接种肺炎球菌疫苗可有效预防疫苗相关血清型的侵袭性肺炎球菌疾病,从而避免流感继发肺炎球菌感染,减少流感继发感染造成的严重后果。“因此,在流感季节更需要接种肺炎球菌疫苗,为宝宝提供周全保护。”曾光教授再三呼吁。

引发这类疾病的风险因素包括吸烟、糖尿病以及慢性肺病。

接种疫苗保护率达85%

来自国家免疫研究和监督中心(National Centre for Immunisation Research and Surveillance)的Robert Booy教授称,在澳大利亚肺炎是造成死亡的十大诱因之一。

专家表示,冬春交替、夏秋交替时节最容易引发肺炎。而幼儿、老人、基础病患者由于体质较弱,是肺炎最为“青睐”的对象,这类人群由流感演变为肺炎的几率也相对较高。因此,此类人群要特别注意流感的预防,谨防流感发展为肺炎。专家还特别提醒,幼儿和老人体质弱、免疫能力差,肺炎致死率相对较高,最好接种肺炎疫苗,防御肺炎球菌的侵袭。据悉,接种肺炎疫苗有效保护率可达85%以上。专家还提醒家长们,由于肺炎球菌在空气中无所不在,又极易传播,所以,除了带宝宝去接种肺炎球菌疫苗外,还应注意保持家居环境清洁及空气流通。特别是家中抵抗力弱的儿童,患病期间应尽量留在家中,外出时配戴口罩,并通过定期消毒日常接触物品等方式来进行预防。

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